县医保局:“三服务”推进“三个年”活动

发布日期:2023-03-14 10:40 浏览次数: 次

今年以来,县医保局聚焦“三个年”活动,立足职能定位,深入开展以服务市场主体、服务参保群众、服务高质量发展为主题的“三个服务”实践活动,展现医保担当、医保作为、医保形象。

五项举措服务市场主体。一是放管服“减证惠企”。实施经办政务服务事项清单管理,精简经办服务事项3项,取消异地就医备案登记等审批事项,推行一次性告知、限时办结、一站式办理。二是参保“绿色缴费利企”。对受疫情影响的中小微企业实行阶段性缓缴企业职工基本医疗保险单位缴费,缓缴期间免收滞纳金且不影响职工医保待遇。三是服务“零距离为企”。开展“走千家访万户”助医帮困活动,走访参保企业、医药企业,宣传医保政策,深入了解企业困难、参保职工需求,提高服务“精准度”。四是经办“智能化便企”。充分利用国家医保APP、异地就医即时结算平台、麟游医保微信公众号等线上途径,提供参保信息变更登记、转移接续手续办理、门诊慢性病申请登记等业务,实现医疗保障服务事项“掌上办”。五是好差评“企业说了算”。每个政务服务事项、每个经办服务窗口、平台、经办人员都接受评价,每个差评都接受整改。

五办模式服务参保群众。一是业务提速“即时办”。对医保经办业务进行整合归类,完善制定《政务清单》,对高频事项一窗通办,一般事项5分钟办结。二是换位体验“舒心办”。实行县局负责人、医保中心负责人定期坐窗口换位体验优服务机制,通过“走流程”,切身感受到服务群众的短板,优化服务,带动工作人员贴心服务群众。三是首问负责“一次办”。严格落实落细首问负责制度,让医保经办干部人人当好“代办员”,减少群众办事来回跑路。四是权限解绑“便捷办”。依托县镇村医保三级经办服务网络,打通服务群众“最后一米”,解绑下放部分服务权限,最大化方便群众办事。五是群众参与“满意办”。把参保群众满意度作为衡量标准,对评价数据进行日汇总、月研判,评价结果与干部日常考核、培训评优、职级晋升挂钩,不断改进行风。

五项改革服务高质量发展。一是保障体系“多层次”。在建立基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等医疗保障的基础上,实施陕西全民健康保,更好满足群众日益增长的医疗保障需要。二是支付方式“新突破”。推进按病种分值付费(DIP)改革工作,引导医疗机构合理诊疗,进一步提高医保资金使用效能。三是筑牢基金“防火墙”。持续推进医保基金监管,引入第三方机构,集中力量开展专项整治活动,严厉打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全运行。四是集中招采“挤水分”。持续挤压药品耗材虚高价格水分,全力推动新批次国家组织药品和高值医用耗材及“以镇代村”集采,扩大集采覆盖品种,降低参保患者医药费用,减轻群众就医负担。五是待遇保障“更惠民”。巩固拓展医保脱贫攻坚成果,持续完善防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制,城乡居民医保报销比例稳定在70%以上、城镇职工医保报销比例达到80%以上。

信息来源: 县医疗保障局
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